关于做好2016年寒假期间实验室安全工作的通知

申请人姓名

申请人单位

联系电话

其他人员

申请事由

预约实验

起止时间

使用实验室名称

实验室门牌号

所

需

仪

器

仪器名称

规格

数量

所

需

试

剂

材

料

试剂材料名称

规格

数量

单价

总价

合计

系(部)意见：

系（部）领导签字（盖章）：            

年  月  日  

主管部门意见：

                                        主管领导签字（盖章）：                

年  月  日

备案编号：    

实验（训）室用途：

安全承诺地点

安全承诺人

安全承诺人联系电话

责任期

年     月     日起至           年      月      日

承

诺

保

证

承诺人承诺如下：

1、遵循“谁使用，谁负责”的原则，尽到安全使用和管理实验（训）室的职责，对所用实验（训）室安全负全责。

2、进行实验（训）时，指导教师在岗或定期进行安全检查，做好安全检查记录，随时排除安全隐患。不擅自配实验（训）室或场地的钥匙，不转借他人使用。

3.实验（训）过程中杜绝脱岗现象。若24小时不间断使用实验（训）室，必须确定责任人24小时值守。实验（训）人员须具有独立操作所用仪器设备的资格，并能够严格按照安全操作规程进行实验（训），实验（训）期间若发生意外事故，由责任承诺人负责。        

4、做好清洁、维护工作，使用后填写使用记录或登记表。

5、负责实验（训）室水、电、气的管理，不超负荷用电，电源、电闸附近不摆放易燃物品，杜绝电源打火引起火灾，出现问题及时切断电源。离开实验室之前关闭水、电、气开关，断开网联设备网线，防止雷电危害。

6、加强对易燃易爆、危险化学品、易致毒化学品、废液、射线装置、钢瓶、压力容器的使用和管理。严格执行《衡水学院教学实验用危险品管理规定》、《衡水学院实验室安全“四防”管理规定》、《易毒物品管理规定》、《实验室排污管理暂行规定》、《实验室三废处理规定》、《实验室安全管理规定》等规章制度。

7.制定本实验（训）室危险化学品、废液、压力容器、钢瓶等突发事故应急预案，一旦发生事故，立即积极组织人员抢救，把损失降低至最低程度，并及时上报学校安全主管部门。

承诺人签字

本人郑重承诺以上条款，在责任期内使用实验（训）室过程中，尽到安全使用和管理的职责，对实验（训）室的安全负全责，确保责任期内本实验室的安全。

                                             签字 ：    

年     月   日

系（部）负责人审核情况

                                           签字（盖章）：    

年   月   日

备      注

单位

实验室名称

实验室地点

楼号

申请人

使用时间

简要用途